Bei der Behandlung von Patienten mit metastasiertem Melanom suchen sie ständig nach Möglichkeiten, die Wirksamkeit zu erhöhen, die Toxizität zu verringern, das progressionsfreie Überleben und das objektive Ansprechen zu verbessern.Wir haben nur wenige Daten zur weiteren Behandlung von Patienten mit metastasierendem Melanom, die gegenüber einer Monotherapie mit einem Inhibitor des programmierten Zelltods 1 (PD-1) oder einem Inhibitor des programmierten Zelltods (PD-L1) resistent sind.In einer randomisierten Phase-II-Studie mit fast 100 Patienten mit inoperablem oder metastasiertem Melanom, die unter einer Behandlung mit PD-1- oder PD-L1-Hemmern progredient waren und noch keine Behandlung mit Ipilimumab erhalten hatten, wurde bei einer Patientengruppe eine kombinierte Behandlung mit Nivolumab plus Ipilimumab durchgeführt.Die kombinierte Behandlung war mit einem besseren progressionsfreien Überleben (34 % vs. 13 %) und einem höheren objektiven Ansprechen (28 % vs. 9 %) verbunden als die Behandlung mit Ipilimumab allein, ohne neue Toxizitäten (54).Basierend auf den Ergebnissen empfehlen wir eine Nivolumab- und Ipilimumab-Kombinationsbehandlung anstelle anderer systemischer Behandlungen bei Patienten mit metastasiertem Melanom vom BRAF-Wildtyp, die mit einer PD-1- oder PD-L1-Inhibitor-Monotherapie (ohne andere Mutationen) fortschreiten.Bei der Versorgung von Patienten mit metastasiertem Melanom stellt sich die grundlegende Frage, welche Behandlung wir anwenden können, um die Wirksamkeit zu erhöhen und die Toxizität zu reduzieren.In einer doppelblinden Phase-III-Studie mit mehr als 700 behandlungsnaiven Patienten mit fortgeschrittenem Melanom wurde festgestellt, dass die Kombination von Nivolumab und Relatlimab (ein humanes Immunglobulin G4-Lymphozytenaktivierungsgen 3 blockierender Antikörper) das progressionsfreie Überleben (von einem medianen von 5 Monaten für 10 Monate) im Vergleich zur Nivolumab-Monotherapie.Obwohl der günstige Unterschied beim 3-Jahres-Gesamtüberleben (56 % vs. 48 %) statistisch nicht signifikant ist, können nach 19 Monaten Nachbeobachtung keine Schlussfolgerungen gezogen werden.Behandlungsbedingte Nebenwirkungen Grad ≥ 3 wurden bei 19 % der Nivolumab-Relatlimab-Kombination und bei 10 % der Nivolumab-Monotherapie beobachtet.Basierend auf diesen Daten hat die US-amerikanische FDA die Nivolumab-Relatlimab-Kombination für die Behandlung von Patienten über 12 Jahren mit inoperablem oder metastasiertem Melanom zugelassen, was sowohl bei BRAF-Wildtyp- als auch bei Mutantenfällen eine akzeptable Option zu sein scheint.Ari M. Vanderwalde, James Moon, Kari Kendra, Nikhil I. Khushalani, et al.S1616: Ipilimumab plus Nivolumab versus Ipilimumab allein bei Patienten mit metastasiertem oder inoperablem Melanom, die nicht auf eine Anti-PD-1-Therapie ansprachen In: Proceedings of the 113th Annual Meeting of the American Association for Cancer Research;8.-13. April 2021;New Orleans L.A.Philadelphia (PA): AACR;2022. Zusammenfassung CT013.https://www.abstractsonline.com/pp8/#!/10517/presentation/20155 (Zugriff am 19. April 2022).Tawbi HA, Schadendorf D, Lipson EJ, et al.Relatlimab und Nivolumab versus Nivolumab bei unbehandeltem fortgeschrittenem Melanom.N Englisch J Med 2022;386:24.Ein 57-jähriger hypertensiver männlicher Patient, der gerade mit der Behandlung begonnen hatte und Raucher war, hatte zuvor beim Besteigen eines Berges anginaähnliche Beschwerden gehabt, weshalb er an einen Kardiologen überwiesen wurde.Jetzt traten beim Holzschneiden retrosternale quetschende Schmerzen auf.Wenn Imaging-Spezialisten Zugriff auf ein iPhone oder ein iPad haben, können sie aus einer Vielzahl hochwertiger radiologisch orientierter Anwendungen wählen.Für Nutzer anderer Betriebssysteme sind die Möglichkeiten derzeit deutlich eingeschränkter.Es scheint, dass die Hals-Nasen-Ohrenheilkunde zunehmend mit Babyshampoo in Verbindung gebracht wird.Es hat sich nun herausgestellt, dass es sich zumindest laut thailändischen Kollegen auch zur Entfeuchtung während der Nasenendoskopie, also der Nasenendoskopie, eignet.