Genau wie bei Cisgender-Personen zeigen Transgender-Personen laut einer neuen Querschnittsstudie Variationen bei kardialen Biomarkern, die mit Sexualhormonen in Zusammenhang zu stehen scheinen.Trans-Männer, die Testosteron einnahmen, sahen im Vergleich zu Trans-Frauen, die Östradiol einnahmen, erhöhte Spiegel von hochempfindlichem kardialem Troponin (hs-cTn).Für das N-terminale natriuretische Peptid pro Gehirn (NT-proBNP) waren die Spiegel bei Transmännern im Vergleich zu Transfrauen verringert.Darüber hinaus, so die Autoren der Studie, stimmt das Ausmaß dieser Unterschiede mit den Beobachtungen zwischen Cis-Männern und Cis-Frauen überein.„Eher als das bei der Geburt zugewiesene Geschlecht könnten Sexualhormone ein stärkerer Treiber für die beobachteten Konzentrationsunterschiede zwischen gesunden Männern und Frauen für Biomarker von Herzerkrankungen sein“, bemerken Dina N. Greene, PhD (University of Washington, Seattle) und Kollegen in ihrer Arbeit, die gestern online in JAMA Cardiology veröffentlicht wurde.Im Gespräch mit TCTMD sagte Greene, sie sei beeindruckt von den klaren Mustern, die ihre Ergebnisse zeigen.„Die Daten sehen normalerweise nicht so gut aus“, bemerkte sie und fügte hinzu, dass es auch überraschend sei, eine solche Konsistenz zwischen den verwendeten Assays zu sehen.„Die Tatsache, dass wir bei allen drei [Troponin]-Assays genau den gleichen Trend gesehen haben, war wirklich überzeugend.“Diese Arbeit fügt der Literatur eine neue Ebene der Repräsentation hinzu, indem sie sich auf Transgender-Personen konzentriert, bemerkte Greene.„Das ist für mich das Größte: Wie normalisieren wir die geschlechtsspezifische Expansivität?“Ihre Studie legt nahe, dass „im Herzen eine strukturelle Umgestaltung stattfindet, wenn Menschen Testosteron oder Östradiol einnehmen, die wir nicht vollständig verstehen.Sexualhormone beeinflussen die Herzphysiologie“, erklärte Greene.Sie betonte jedoch, dass ihre Studie als Grundlagenforschung betrachtet werden sollte, und warnte davor, ihre Ergebnisse in der Praxis anzuwenden.Es gibt nur wenige Daten zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei Transgender- und geschlechtsspezifischen Erwachsenen, aber es wird zunehmend anerkannt, dass die schlechtere Gesundheit dieser Bevölkerungsgruppe im Vergleich zu Cisgender-Erwachsenen nicht vollständig durch traditionelle Risikofaktoren erklärt werden kann.Wie in einer wissenschaftlichen Erklärung der American Heart Association aus dem Jahr 2021 festgestellt, tragen psychosoziale Stressoren wie Diskriminierung und mangelnder Zugang zur Gesundheitsversorgung zu ihrer übermäßigen kardiovaskulären Morbidität und Mortalität bei.Es gibt einen strukturellen Umbau, der im Herzen stattfindet, wenn Menschen Testosteron oder Östradiol einnehmen, die wir nicht vollständig verstehen.Dina N. GreeneFür ihre Querschnittsstudie rekrutierten Greene und Kollegen 79 Transmänner, denen Testosteron (Durchschnittsalter 28,8 Jahre) verschrieben worden war, und 93 Transfrauen, denen Estradiol (Durchschnittsalter 35,1 Jahre) für mindestens 12 Monate verschrieben worden war.Die mittlere Dauer der Hormontherapie betrug 4,8 bzw. 3,5 Jahre.Kardiale Biomarker wurden mit den hochempfindlichen Troponin-I-Assays ARCHITECT STAT (Abbott Diagnostics) und ACCESS (Beckman Coulter), dem Elecsys Troponin T Gen5 STAT-Assay (Roche Diagnostics) und dem Elecsys ProBNP II-Assay (Roche Diagnostics) bewertet.Sie fanden heraus, dass die vom ARCHITECT STAT festgestellten hs-cTnI-Spiegel bei trans-Männern höher waren als bei trans-Frauen, wobei ähnliche Muster bei den anderen beiden Troponin-Assays festgestellt wurden.Bei NT-proBNP waren die Werte für Transfrauen höher als für Transmänner.Kardiale Biomarker bei gesunden Menschen: Median (IQR)„Die beobachteten Unterschiede in der hs-cTn-Konzentration sind wahrscheinlich physiologisch und nicht pathologisch, da hs-cTn-Konzentrationen zwischen gesunden Cis-Menschen ebenfalls offensichtlich sind und als bevölkerungsbezogene Beobachtungen nicht als Hinweis auf unerwünschte Ereignisse angesehen werden“, stellen die Studienautoren fest , und fügte hinzu: „Letztendlich sind die psychosozialen Vorteile geschlechtsbejahender Hormone erheblich, und die Einwilligung nach Aufklärung ist wahrscheinlich die ideale Methode, um die unbestimmten Risiken auszugleichen.“Greene sagte, dass ihr Interesse an diesem Thema aus ihrer früheren Arbeit zu geschlechtsbezogenen Unterschieden bei kardialen Biomarkern bei Cisgender-Menschen und geschlechtsbezogenen Aspekten der Herz-Kreislauf-Medizin hervorgegangen sei.Zum Beispiel haben weibliche Patienten tendenziell eine niedrigere obere Referenzgrenze des 99. Perzentils für hs-cTn als männliche Patienten, betonte Greene.Darüber hinaus haben frühere sozialwissenschaftliche Untersuchungen an Cisgender-Personen gezeigt, dass „unterschiedliche Ausdrücke des Geschlechts die Pflege beeinflussen können, die Sie erhalten“, bemerkte sie.„Je männlicher Sie sind, desto wahrscheinlicher werden Sie für Anzeichen und Symptome eines akuten Herzinfarkts ernst genommen, und je weiblicher Sie sind, desto unwahrscheinlicher sind Sie.“Mit mehr Forschung an mehr Menschen könnte ein besseres Verständnis der Biomarkerwerte – Herz und andere – bei Transgender-Patienten zur Verbesserung der Diagnosewerkzeuge genutzt werden, bemerkte Greene.Zukünftige Studien sollten auch eine Bewertung der Biomarker zu Studienbeginn und eine kardiale Bildgebung umfassen, um zu erfassen, was zu Beginn der Hormontherapie passiert.„Eine geschlechtsbejahende Therapie ist für das allgemeine Wohlbefinden und die Gesundheit von Transgender-Personen unerlässlich, und es bedarf weiterer Forschung, um mögliche nachteilige kardiale Folgen zu quantifizieren und bessere Strategien zur Optimierung der kardialen Gesundheit in dieser Population zu entwickeln“, schließt das Papier.Caitlin E. Cox ist Nachrichtenredakteurin bei TCTMD und produziert den Rox Heart Radio-Podcast.Ihre Arbeit an ambulanten peripheren Gefäßen…Greene DN, Schmidt RL, Christenson RH, et al.Verteilung von hochempfindlichem kardialem Troponin und N-terminalem natriuretischem Pro-Gehirn-Peptid bei gesunden Transgender-Personen.JAMA Cardiol.2022: Epub vor dem Druck.Bleiben Sie auf dem Laufenden mit aktuellen Nachrichten, Konferenzfolien und aktuellen Videos, die das Spektrum der kardiovaskulären Erkrankungen abdecken.Abonnieren Sie unseren Newsletter!Erhalten Sie die neuesten Nachrichten, Forschungsergebnisse und Präsentationen von wichtigen Meetings direkt in Ihren Posteingang.TCTMD wird von der Cardiovascular Research Foundation (CRF) hergestellt.CRF hat sich zum Ziel gesetzt, die nächste Innovationswelle in Forschung und Bildung auszulösen, die Ärzten helfen wird, das Leben ihrer Patienten zu retten und die Lebensqualität zu verbessern.Weitere Informationen finden Sie unter http://www.crf.org.Neu bei TCTMD?Registrieren Sie sich heute!Geben Sie die E-Mail-Adresse ein, mit der Sie sich registriert haben, um Ihr Passwort zurückzusetzen.Dieser Inhalt ist für Gold- und/oder Platin-Mitglieder verfügbar